時間:2016-07-28 來源:太原愛爾眼科醫院
【摘要】糖尿病視網膜病變是糖尿病較嚴重的眼底并發癥之一。它的形成是由于長期高血糖導致視網膜血管的管壁受到侵蝕，前期可能會出現視網膜內小的出血、滲出。之后血管變細、閉塞，從而使大片視網膜缺血、缺氧，刺激...
近來，一部詼諧的《糖詩三百首》深受糖尿病患者的追捧。許多糖尿病患者表示，不僅可以從這些詩歌中學到很多糖尿病的保健知識，還能以幽默的態度坦然面對糖尿病。對此，太原愛爾眼科醫院眼底病�？浦魅谓獎μ岢�，在糖尿病高發的今天，患者們對于控制血糖的普及程度已經遠遠超過了十年之前。然而糖尿病患者只是關注血糖的保健，卻甚少或忽視了糖尿病對眼底的傷害。醫生提醒，如果已經出現視力下降、眼前黑影、看東西變形或者視物遮擋等癥狀，那么可能已經出現了糖尿病眼病，應當盡快進行詳細的眼底檢查。
隨著人們生活水平的提高，各種“富貴病”也隨之而來，其中糖尿病就是對人體各項機能影響較大的疾病之一。然而，在糖尿病引起的各種并發癥中，糖尿病性視網膜病變很容易被患者忽視。
姜劍主任介紹說：糖尿病視網膜病變是糖尿病較嚴重的眼底并發癥之一。它的形成是由于長期高血糖導致視網膜血管的管壁受到侵蝕，前期可能會出現視網膜內小的出血、滲出。之后血管變細、閉塞，從而使大片視網膜缺血、缺氧，刺激了新生血管的產生。姜主任說，在這種環境下長出的新生血管極易自發破裂，新生血管周圍的纖維組織還會收縮，牽拉視網膜脫離造成失明。
據統計，在糖尿病病人中，幾乎有一半的人伴有糖尿病視網膜病變，特別是糖尿病時長超過15年的患者。姜主任指出，早期糖網病沒有任何癥狀，眼睛不疼不紅，視力也正常。大多數糖尿病患者實際上都已有視網膜病變，甚至到了病變晚期，直到發生了血管破裂出血或造成牽拉性視網膜脫離、視力突然嚴重下降時，患者才想到看眼病。這也是糖網病致盲率居高不下的主要原因。
其實，發現罹患糖尿病視網膜病變也不必太緊張，姜主任解釋道，由于病變的嚴重程度與血糖的穩定程度有直接的相關性，因此首先要嚴格控制好血糖。同時還應定期復查眼底，發現問題盡早處理，以免因病變發現較晚喪失治療機會。
在大于40歲的糖尿病患者中，約有40%患者存在眼底病變。這些眼底病變患者因病變發展或血糖控制不好，會出現不同程度地視力下降，嚴重時單眼或雙眼視力大幅下降，甚至無光感。
當病變發展至黃斑區域時，會引起視野內視物縮小變形或有暗影，病人感覺眼前有黑的"漂浮物"或"蜘蛛網"。如果此時仍然聽之仍之，當眼底發生增生性病變的時候，新生血管大量出血將涌至玻璃體腔，將嚴重影響視力甚至失明。
對此，姜主任建議糖尿病患者從確診時就應當立即到醫院進行眼底散瞳檢查。如果發現已經出現糖尿病性視網膜病變的表現，應當每3個月進行一次眼底檢查;暫時沒有問題的糖尿病患者也應當每年檢查一次，防患于未然。如果已經出現視力下降、眼前黑影、看東西變形或者視物遮擋等癥狀，那么可能已經出現了糖尿病眼病，應當盡快進行詳細的眼底檢查。
姜主任表示，光學相干斷層掃描手段是一項無創的眼科檢查，可以幫助早期發現糖尿病引起的黃斑水腫，往往比醫生的肉眼判斷更為準確。而眼底熒光血管造影檢查是根據造影觀察眼底血管的情況，例如血管滲漏、新生血管和視網膜缺血區。�？漆t生需要根據眼底各項檢查結果來判斷病變的嚴重程度，以便判斷需要進行怎樣的治療。
姜主任表示，在治療方面，不同時期的糖尿病性視網膜病變也有所不同。醫生解釋道，輕到中度的非增殖期糖網可以保守治療。目前西藥療法也僅針對糖尿病性視網膜病變的前三期。增殖期糖網病會引起嚴重的玻璃體出血，眼底也會出現新生血管，但這并不意味著再也沒有治療手段可以進行干預。而玻璃體切割術已隸屬于準確
到毫米級的微小切口
手術，無需再進行創口縫合，可以幫助患者快速有效恢復玻璃體透明介質，扼制病情進一步發展。破除過去增殖期糖網病不可治療的說法。、
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